スイミングスクール 春休み短期集中教室申込書 希望コース  ( 会員    コース )
フリガナ   

生年月日 過去に短期教室等への参加は
氏 名    平成   年  月  日
       (   )才
・ない(今回が初参加
・ある(   回)
 (最後の参加  年  月)
住 所 〒    −


自宅        (         )

携帯        (         )
緊急
連絡先
                                TEL         (       )  
会員番号
及び
現在級
  会員番号【               】      現在の級【                】
保護者
同意書
上記の者は、通常の健康状態にありますので、保護者の責任において貴スポーツスクールの1ヶ月体験教室に参加させること及び貴スクールの規約に従う事に同意いたします。
                                         保護者氏名                      . 
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本申込用紙を印刷し必要事項を記入の上、直接窓口にてお申込みください